REGISTRO DE VETERINARIOS
Tipo de Identificación:  
Número de Documento:
Documento de Identidad:
Nombre:
Apellido:
Departamento:  
Ciudad:
Dirección:
Teléfono:
Correo Electrónico:
Matrícula Profesional:
Universidad:
Título Profesional:
RUT:
 

REGISTRO DE CLÍNICAS VETERINARIAS / PERSONA NATURAL
Clínica Veterinaria/Persona natural:
Departamento:  
Ciudad:
Dir. Clínica Veterinaria / Persona natural:
Teléfono:
Correo Electrónico:
Permiso de Funcionamiento:
Para el caso de clínica adjuntar el concepto sanitario de salud con fecha de expedición no mayor a 6 meses, en caso de persona natural adjuntar el RUT o Certificado de Cámara y Comercio como persona natural, donde se evidencie el código CIIU que indique Actividades Veterinarias.
Copia Cámara de Comercio / Matricula profesional:
Para el caso de clínica adjuntar copia Cámara de Comercio, en caso de persona natural adjuntar matrícula profesional.
Fecha de Vigencia del Concepto Sanitario:
Acepto la Política de Privacidad y Protección de Datos Personales del ICA y AUTORIZO la publicación de mis datos en los listados de médicos veterinarios y médicos veterinarios zootecnistas inscritos ante el ICA para realizar el proceso de elaboración de las solicitudes de los certificados de inspección sanitaria CIS requeridos para la salida con mascotas (perros y gatos) que viajen al exterior.